一因腦部垂體瘤影響視力的患者在市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)微創(chuàng)治療，成功排除威脅健康的“地雷”。術(shù)后患者癥狀消失，恢復(fù)良好。

　　6月13日，市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科完成一例垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)——內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，患者術(shù)后各方面恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥，術(shù)后復(fù)查顱腦CT顯示腫瘤已完全切除干凈。此次手術(shù)的成功，是該院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腦出血基礎(chǔ)上的進(jìn)一步技術(shù)提升，標(biāo)志著市中醫(yī)醫(yī)院腦腫瘤治療進(jìn)入一個新的微創(chuàng)時代。

（神經(jīng)外科內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在施行手術(shù)）

　　5月初開始，48歲的張女士出現(xiàn)左眼視物模糊、視力下降，且伴有頭痛。以為是用眼過度的她一直在家滴眼藥水治療，一段時間后卻發(fā)現(xiàn)癥狀并沒得到緩解。6月11日，張女士來到市中醫(yī)醫(yī)院眼科求診。經(jīng)頭部磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其垂體占位病變，建議入住神經(jīng)外科。

　　“經(jīng)進(jìn)一步檢查確診患者病因?yàn)榇贵w腺瘤合并卒中。垂體瘤為顱內(nèi)常見的良性腫瘤，其最佳治療方法就是手術(shù)?！鄙窠?jīng)外科主任周澤華介紹，患者所患無功能型垂體腺瘤位于腦部鞍區(qū)及鞍上，大小約2.5*2.0*2.5cm，患者視神經(jīng)受其擠壓影響視力視野。垂體瘤若不及時治療，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，最終將危及患者生命。

　　緊接著，神經(jīng)外科在與患者及家屬進(jìn)行充分溝通獲得信任后，聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科、內(nèi)分泌科、放射科、麻醉科會診，決定采取垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)——內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)作為首選手術(shù)方式。

　　6月13日，手術(shù)實(shí)施。經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)、麻醉科通力協(xié)作，利用人體的天然通道——鼻腔作為手術(shù)通道，借助神經(jīng)內(nèi)鏡通過鼻腔里面一個小切口，直達(dá)腫瘤部位，進(jìn)行垂體病灶的微創(chuàng)手術(shù)切除。經(jīng)過近2小時的“奮戰(zhàn)”，腫瘤組織被充分清除，患者無并發(fā)癥，手術(shù)順利完成。術(shù)后復(fù)查CT顯示腫瘤全部切除。

術(shù)前影像

術(shù)中影像

術(shù)后影像

　　術(shù)后處于身體恢復(fù)期的張女士感激地說：“畢竟是頭部大手術(shù)，當(dāng)周主任建議手術(shù)治療時，我和兒子非常擔(dān)心，怕手術(shù)后人變成癡呆、偏癱。手術(shù)后當(dāng)天視力就變得清晰了，現(xiàn)在整個人感到清醒多了，行動也自如。感謝周主任的精湛醫(yī)術(shù)，感謝他們耐心地做工作讓我接受了手術(shù)治療。”

　　周澤華介紹，根據(jù)垂體瘤內(nèi)分泌功能的不同，垂體瘤常見有生長激素型、泌乳素型、ACTH型、無功能型，四種類型引發(fā)的癥狀各不相同。生長激素型患者體內(nèi)生長激素水平異常增高，表現(xiàn)為肢端肥大癥，患者手足、口鼻等異常增大；心臟異常肥大，易發(fā)生心衰。泌乳素型女性患者典型表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳和不育，男性患者表現(xiàn)為性功能低下。ACTH型患者表現(xiàn)為庫欣綜合癥，常見為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等。

　　“神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)，是一種體表無創(chuàng)傷的微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)。”周澤華介紹，該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)只需打開顱底與鼻腔間一層薄薄的骨質(zhì)就可實(shí)施，手術(shù)路徑短、視野廣泛，可以直視腫瘤及周圍結(jié)構(gòu)，最大限度保護(hù)顱內(nèi)重要血管、神經(jīng)等組織，與開顱手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、疼痛輕、腫瘤切除徹底等優(yōu)點(diǎn)，已成為神經(jīng)外科領(lǐng)域治療垂體瘤的主要治療手段。

荊門市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科

　　荊門市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科現(xiàn)為華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科?？坡?lián)盟成員單位，湖北省中南醫(yī)院神經(jīng)外科?？坡?lián)盟成員單位，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)鏡專科聯(lián)盟成員單位?？剖议_放病床40張，特需病房2張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)18人（醫(yī)生7人，護(hù)士11人），醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中高級職稱4人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師2人。

　　科室擁有徠卡神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡、西山動力系統(tǒng)、卡爾史托斯神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)、西門子數(shù)字減影血管造影機(jī)、神經(jīng)電生理檢測儀、顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、全自動呼吸機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、遙測監(jiān)護(hù)儀、顯微手術(shù)器械、微創(chuàng)手術(shù)器械等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備以及?？浦匕Y監(jiān)護(hù)室。在各類顱腦創(chuàng)傷的手術(shù)治療，顱腦及椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療（如腦膜瘤、腦垂體瘤、腦血管畸形、腦膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、聽神經(jīng)瘤、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、顱咽管瘤等），顱骨及頭皮腫瘤手術(shù)，腦膿腫的診斷及手術(shù)治療，腦積水的腦室腹腔分流手術(shù)，人工顱骨修補(bǔ)術(shù)，高血壓腦出血的軟通道微創(chuàng)手術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，動脈瘤的介入栓塞術(shù)及開顱夾閉術(shù)，三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣的微創(chuàng)開顱手術(shù)治療及球囊壓迫手術(shù)治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科室以精湛的技能、優(yōu)越的醫(yī)療設(shè)備成功救治各類顱腦創(chuàng)傷、顱腦及椎管內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦積水等患者數(shù)千余人次。

　　科室秉承“西醫(yī)治療，中醫(yī)跟進(jìn)，中西醫(yī)結(jié)合治療”的傳統(tǒng)，注重早期及快速康復(fù)理念，在臨床工作中將中醫(yī)、藥、技滲透到診療過程中，開展了中藥穴位敷貼、耳穴埋豆、督灸、中醫(yī)定向透藥、內(nèi)熱針療法、中藥內(nèi)服協(xié)定方等治療特色，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

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